生活中,不少人遇到過這種情況:眼前突然一黑,視野里幾乎沒有了光感,過了幾秒或幾分鐘又慢慢恢復了視力……眼前發黑但沒有倒地,醫學上稱作黑矇;眼前發黑且伴有倒地或意識喪失,叫作暈厥。
從醫學上看,眼前一黑是怎么回事?會是某些嚴重疾病的預警信號嗎?記者了解到,一過性黑矇,是臨床上常見的癥狀,除了睡眠不足、疲勞過度會引起外,還要警惕可能是以下這幾種疾病導致的。
突然起身眼前發黑可能是體位性低血壓
70歲的陳大爺最近發現,每次在小區里下棋,在小板凳上坐一段時間后,起身的時候就會覺得頭暈目眩、眼前一片黑,過一會又好了。就診后,醫生判斷陳大爺這種情況很可能是體位性低血壓在作怪。
體位性低血壓又叫直立性低血壓,即在平臥、下蹲時突然站起而發生頭暈、眼前發黑的現象。這是因為,當人從蹲位狀態突然站起來時,胸腹腔和頭部的血液會因重力作用,迅速流向腰部、腿部,造成上半身特別是頭部缺血,導致大腦暫時性供血不足,就出現了暫時性的腦缺血。
自治區人民醫院心血管內科主任醫師席少靜建議,預防體位性低血壓,要注意一些生活細節:起床或從坐立位站起時要動作緩慢;彎腰或下蹲后不可突然站起,應扶墻或借助其它物體逐漸起立;用降壓藥后,夜間起床最容易引起體位性低血壓,所以,夜間起床尤其要注意。
眼前發黑、頭暈乏力警惕是頸動脈狹窄
65歲的趙老師最近經常感覺到頭暈,且容易犯困,還有幾次在起床時突然感覺眼前“發黑”,這才到醫院檢查。醫生得知趙老師患有高血壓多年,再根據其發病癥狀,推斷他有可能是出現了中風前兆,經檢查明確病因,趙老師的左側頸動脈重度狹窄,右側輕度狹窄。
“通常,頸動脈狹窄不超過管腔50%時,一般無明顯的臨床癥狀;當頸動脈狹窄超過50%,患者可能會出現頭暈、惡心、視物模糊、耳鳴、記憶力下降、胳膊無力發麻、一側眼睛暫時性發黑,甚至一過性暈厥等腦部缺血的癥狀,有些患者可表現為一過性,持續數分鐘后緩解。一部分患者會發生腦梗塞。只要出現上述癥狀,都要盡快到醫院就診?!弊灾螀^人民醫院神經內科主任醫師許東介紹。
心慌手抖眼前發黑小心低血糖
為了減肥,王嘉兩個月前開始不吃甜品,不碰米飯,連蔬菜也只吃水煮的。一天上班時,她突然眼前發黑,險些暈倒,被同事緊急送往醫院,檢查發現她的血糖只有2.6mmol/L,被診斷為低血糖。
寧醫大總院心腦血管病醫院急診科主任醫師丁勇介紹,“低血糖發病時可有心慌、心悸、手抖、軟弱、皮膚蒼白、出汗、心率增加、眼前發黑,甚至暈倒等。低血糖處理不當可能會造成患者昏迷和休克。如果低血糖延誤治療,還可能出現不可逆的腦損害?!?/p>
在生活中,想要預防低血糖發生,一日三餐一定要定時定量吃。尤其是一些本身患有糖尿病的人群,更要警惕低血糖的發生。如果只是輕度的低血糖,患者神志清醒,可以吃巧克力、糖水、蜂蜜等升糖指數較高的食物,一般十幾分鐘后低血糖癥狀會消失。如果經過以上方法仍沒有效果或者病人神志不清時,應立即送醫院急救。
房顫也可引發心悸、眼前發黑
最近,66歲的丁阿姨在散步時出現心悸、眼前黑矇的情況,不過幾十秒后就正常了。她沒當回事,之后又出現了兩次。在家人的再三勸說下,才到醫院檢查。檢查后發現,丁阿姨此前多次黑矇是房顫引發的。
“我們正常心律是60~100次/分,當心跳變得過快、過慢或不規則時往往就是房顫,房顫時一般超過100次/分。房顫可以孤立存在,也可以與其他心腦血管疾病伴發存在。在房顫的并發癥中,中風和心衰是最嚴重的,管好房顫,很大程度上就能減少中風發作?!睂庒t大總院心腦血管病醫院心內科副主任醫師劉志軍表示。
“常會感覺心悸、體乏、胸悶氣短;心臟跳得時快時慢,活動后會有加重感,可伴有氣短氣促;甚至有時會出現眼黑和摔倒的情況?!币恍┎∪诉@樣描述房顫發作時的難受勁兒。劉主任提醒,房顫患者發病時表現出的癥狀各有差異,它與當時的心室率、心功能、房顫持續時間以及感知癥狀的敏感性等多種因素有關?!斑€有些房顫病人沒有癥狀,是因為其過濾功能比較強,有效心跳和正常人一樣。但是,無癥狀房顫心臟的基本狀況和有癥狀的一樣,仍然有中風、心衰等風險?!?/p>
頸動脈竇被壓迫,可能影響腦供血
冬天為了保暖,許多人喜歡穿高領衣服,或者將圍巾系得很緊,時間長了有的人會出現眼前發黑、頭暈,甚至暈厥的情況,這就是醫學上說的“頸動脈竇綜合征”。
動脈竇,是人體頸部的重要組織,它相當于一個壓力感受器,通過感受壓力,來調節心跳血壓?!邦i動脈竇綜合征”實際上就是高領衣物或者過緊的領口、領帶,壓迫到頸部的頸動脈竇,表現出腦供血不足的癥狀,比如心悸、頭暈、兩眼發黑,持續時間較短,一般幾秒鐘,停止壓迫后就緩解了。但如果壓迫沒有及時解除,體質差的人甚至可能直接暈過去。
此外,頸部突然轉動或仰視、起立和其他迅速的體位變動也可能刺激頸動脈竇,致人暈倒。預防頸動脈竇綜合征,最好的辦法就是不要穿緊身高領衣,系領帶或圍巾時不要過緊。另外按摩時盡量遠離頸動脈竇區?!叭摺比巳浩綍r還要避免頸部突然轉動或仰視及其他迅速的體位變動,以免影響到頸動脈竇。
提醒 做好自我監測
“黑矇”的發生往往很突然,一旦眼冒金星、眼前發黑暈眩,附近有什么東西要趕緊抓住,如果暈厥摔倒,可能會造成更嚴重的后果。
如果出現莫名的頭暈、眼前發黑、心慌、胸悶,建議去醫院做相應檢查,及時篩查誘因。日常注意監測血脂、血糖、心率、頸動脈情況,以預防嚴重的心血管事件發生。(記者 劉威)